Pericial enfermedad mental Suárez Trashorras

[morenohijazo]

No tengo tiempo ahora para oir toda la prueba (tengo reunión de la C. de Vecinos, y para colmo soy presidente) Sólo de actualizarme.

Pero de vuestras anotaciones percibo el inmenso desconcierto que ha debido de suponer esta pericia. Sólo dos o te apuntes, y cuando vea la pericia opinaré con más conocimiento de causa:

El motivo de tanta confusión es que no hay enfermedades; hay enfermos. Esta frase tan manida, tiene en las enfermedades psiquiátricas y en las reumatológicas su máxima expresión: Cada enfermo es distinto a otro, y para sistematizar el diagnóstico, y poder tratar uniformemente a los afectos de enfermedad mental, se describieron una serie de criterios (los Americanos en su DSM, los Europeos en su CIE). El que cumple unos criterios, durante el tiempo marcado, y no cumple las exclusiones que también se citan, es diagnosticado de una enfermedad. Ello permite el tratamiento uniforme y más regulado de los enfermos, pero como contrapartida puede que un paciente sufra diagnósticos diferentes a lo largo de su enfermedad, o es posible que al mismo tiempo distintos profesionales le diagnostiquen de una u otra enfermedad, según lo que les cuenten o lo que crean de sus palabras.

A título de ejemplo pongo parte del diagnóstico por el DSM IVR de la Psicosis esquizofrénica, que es un diagnóstico que me parece que no va a tener Emilio

Síntomas característicos: Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un período de 1 mes (o menos si ha sido tratado con éxito):


1. ideas delirantes
2. alucinaciones
3. lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)
4. comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
5. síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia
Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extrañas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o más voces conversan entre ellas.

B. Disfunción social/laboral: Durante una parte singnificativa del tiempo desde el inicio de la alteración, una o más áreas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, están claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, académico o laboral).

C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses. Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con éxito) y puede incluir los períodos de síntomas prodrómicos y residuales. Durante estos períodos prodrómicos o residuales, los signos de la alteración pueden manifestarse sólo por síntomas negativos o por dos o más síntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).

D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de ánimo: El trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos se han descartado debido a: 1) no ha habido ningún episodio depresivo mayor, maníaco o mixto concurrente con los síntomas de la fase activa; o 2) si los episodios de alteración anímica han aparecido durante los síntomas de la fase activa, su duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos activo y residual.

E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica: El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad médica.

F. Relación con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se realizará si las ideas delirantes o las alucinaciones también se mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se han tratado con éxito).

Sigue el DSM IVR con la clasificación según la evolución temporal de la enfermedad, porque cursa a brotes, pero no lo pondré porque no nos compete.

Respecto a los transtornos de la personalidad, hay que tener, como bien ha dicho un psiquiatra que no son enfermedades, son transtornos. Y si me apuráis, son maneras de ser. Son frecuentísimas, según los americanos hasta un 16 % de la población padece alguno. Pero no es lo mismo un transtorno dependiente o un narcisista que un esquizoide, un límite, o un antisocial, que pueden ser peligrosos.
Pongo los criterios del transtorno antisocial

A. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta desde la edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de los siguientes ítems:


1. fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención
2. deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer
3. impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
4. irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones
5. despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás
6. irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas
7. falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros


B. El sujeto tiene al menos 18 años.

C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 años.

D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio maníaco.

¿Verdad que conocéis a muchas personas, en el trabajo, entre los vecinos, etc. que pueden ser diagnosticadas de Transtorno antisocial de la personalidad? Y digo bien: No se tiene este transtorno como se tiene una enfermedad, sino que se puede ser diagnosticado, pues si esta persona no tiene problemas con la ley, puede vivir una vida larga y sin problemas (los problemas los causa él a los que le rodean). De hecho los transtornos de la personalidad pasaban muy desapercibidos, sobre todo en los medios rurales, por la tendencia del ser humano a solucionárselo todo por sí mismo.


No pongo por el momento más. Escucharé cuando pueda la pericia y luego veremos si se puede aclarar uno un poco más. De momento, por lo que he leído, no parece tener una esquizofrenia. Un transtorno de la personalidad... o varios.