01-02-2008, 01:05:16
(This post was last modified: 01-02-2008, 01:37:05 by morenohijazo.)
A mi lo que me han comentado algunos compañeros es que la reducción se debe fundamentalmente a varios factores:
A) La "caza de brujas" (y perdón por la expresión) desencadenada por Lamela y Aguirre originó una lógica reacción defensiva entre el personal superviviente de la "purga" y los nuevos profesionales del Servicio, que no querían verse comprometidos, y forzaron tanto el ingreso en planta, en cuanto había una cama libre, de cualquier paciente con riesgo de fallecimiento, como el traslado a otros hospitales sociosanitarios. Sobre todo a San José, del que hablaré luego porque tengo algunas cifras.
B) Durante algún tiempo, la propia alarma social generada por el suceso ocasionó que algunos pacientes aquejados de enfermedades terminales o de edad sumamente avanzada, rehuyesen el traslado al hospital salvo circunstancias extremas. Como el médico de primaria y los Equipos de Atención a Domicilio en general no mandan al paciente a Urgencias si éste no quiere ir, murieron también más en casa (en general, correctamente atendidos)
C) La Comunidad de Madrid se volcó el el Hospital y en el Servicio ante la atención prestada por los medios de comunicación y la atención pública. Mejoraron las condiciones de trabajo de los profesionales (más personal, más libranzas, etc) lo que no redundó seguramente en la cifra de fallecimientos (todos estos pacientes están muy graves y van a fallecer igual, en un sitio u otro) pero sí en la organización del servicio.
Las cifras de fallecimientos en Urgencias, tras descender espectacularmente el primer año tras el escándalo, (por las razones dichas fundamentalmente y quizás por alguna más) han vuelto a aumentar de 73 a 99 en el último año. Y eso pese a que sigue habiendo mucho miedo a que se mueran en Urgencias.
Las cifras de fallecimientos total se podría conseguir en la Memoria Sanitaria o en las Estadísticas de los diferentes Centros Sanitarios del Área 9 de Madrid, pero será muy difícil establecer causa efecto, porque no pocos pacientes fallecen en domicilio, y sin duda aumentaría su número con este lío. De no tener contactos en el área es difícil conseguir las Memorias, porque con este follón el acceso en los recursos de Internet se paralizó en 2005, y no existía en el Directorio de la SECPAL ningún equipo de Paliativos en dicho Hospital en 2004 (fecha de la Guía que tengo en casa)
Hasta 2003 el Severo Ochoa de Leganés (desde todos los sevicios) mandaba unos 200 enfermos al año al Hospital San José, de San Juan de Dios. Cifra que fue descendiendo paulatinamente, como veremos. Sin duda habrán aumentado las cifras al año siguiente de estallar el escándalo ... La práctica de enviar enfermos a los hospitales sociosanitarios como el San José es normal, pues no se suele contar con una red adecuada de centros de convalecencia o sociosanitarios en el Sistema Nacional de Salud...
Mira este artículo que publicó "El País" http://www.elpais.com/articulo/sociedad/...isoc_2/Tes
donde se reflejaba "En 2001, Urgencias derivó a 127 pacientes; 128 en 2002; 96 en 2003; 65 en 2004, y 11, en 2005, según dos fuentes médicas." Es decir, los pacientes terminales procedentes de Urgencias disminuían, bien por ser ingresados en planta, bien por un aumento de la actividad paliativa en Urgencias que hizo innecesaria la derivación al San José.
En el número tan bajo de 2005 influyó tanto el descenso que se venía produciendo por la labor de Mones y su equipo hasta Abril, como el miedo de los nuevos responsables del servicio a que se les murieran pacientes, que les llevó a ingresar en masa muchos enfermos, como la negativa de muchos enfermos (percibida en Atención Primaria, sin cifras) a acudir a Urgencias
También se recoge: "Si el gerente permitía 200 traslados al año de pacientes terminales al hospital de San José es porque nunca había camas en planta. Si los sedábamos en Urgencias es porque no había otro lugar" Me creo que la ocupación hospitalaria rondase el 100% porque es lo que ocurre siempre, así que me inclino a pensar que el descenso en ingresos al San José era por un aumento de los Paliativos asumidos en Urgencias.
Y la presencia de seis camas de paliativos: "Valls señala que en Leganés no hay unidad de cuidados paliativos: "No consta en el directorio de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos [SECPAL]. Lo que hay son unas camas de Medicina Interna, hasta seis, que se pueden usar para enfermos paliativos". También me han comentado que casi siempre estaban ocupadas (al ser virtuales, si se requería su ocupación, el que más corre la coge)
De que no figura en el directorio de la SECPAL doy fe, por lo menos en el 2004, donde figuraban 24 recursos de Paliativos en Madrid, sólo ocho hospitalarios, incluyendo los privados como el San José)
En el Hospital San José en el mismo directorio de 2004, para que os hagáis una idea, figuran 356 enfermos nuevos en 2003 (281 cáncer) con 301 fallecidos (281 cáncer). Son ingresos por todos los conceptos (incluidos de larga estancia para rehabilitación neurológica) y todas las procedencias, pero permite ver que prácticamente todos los enfermos con cáncer que ingresaron fallecieron. No consta la estancia media en el centro de estos enfermos, pero sería muy baja (el fallecimiento en los primeros días es la regla en estos casos).
Si asumimos como ciertas las estadísticas anteriores que decían que desde Urgencias se enviaron 127 enfermos terminales al San José en 2001 y 65 en 2004; y como vemos por las cifras del San José se morían todos (repito que es normal, no hay que alarmarse) tenemos que más de 60 pacientes al año habían pasado a ser atendidos hasta su fallecimiento en Urgencias, en lugar de en San José.
EDITO: Encontrado este documento PDF http://www.sanjuandedios.net/documents/M...eviada.pdf a partir de la página 25 confirma el descenso de ingresos procedentes del Severo Ochoa (sin diferenciar entre servicios ) Las cifras de 2005 no sé si son valorables, pues debió coincidir con el primer "acelerón" del caso Leganés, cuando los enfermos eran ingresados en planta a la mínima. La cifra de 2006 no es accesible por ahora. Tampoco es muy extraño que las memorias lleven hasta 2 años de retraso en su publicación.
La mortalidad es muy alta, (88 %) pero no llega a las del Directorio de la SECPAL (100 %) por lo que pone en la página 25 ("aumento en el porcentaje de pacientes no oncológicos y oncológicos )con grave problemática social y perfil de media estancia") que quedan registrados en la Memoria pero no en los Directorios (pues en realidad son casos sociales, no Paliativos)
Tenemos, pues, una sospecha bastante clara (sin confirmar, pero eso es muy difícil) de que los enfermos de más que fueron denunciados como "liquidados" por los médicos de urgencias son los enfermos que ya no ingresaban en San José. Y sospecho que en posteriores campañas habrá más ingresos en dicho Hospital procedentes de Urgencias.
El motivo de no remitirlos al San José no creo que sea económico (la cama es barata) sino quizás porque a Montes le gustaban los paliativos (aunque lo dudo, porque en las condiciones en que se trabajaba con los paliativos no daba tiempo a nada) o porque una de las peores cosas que te pueden ocurrir es fallecer en un traslado en ambulancia, o porque pensó que así quedaban más camas sociosanitarias para otros enfermos como los neurológicos... ¡Vaya usted a saber!
Post-Data: Espero haberte sido de utilidad; Mañana buscaré el Directorio más reciente de la SECPAL que tenga. Si consigo la Memoria de 2005 y 2006 (en Internet no son accesibles) me imagino lo que veremos: aumento de los ingresos sociosanitarios en San José (aunque en el Directorio no diferencian Servicio de Procedencia)
Trataré de conseguir datos también del Severo Ochoa, aunque aviso que las webs han dejado de estar "misteriosamente" operativas desde el 2005, y la gente también es "extrañamente" reacia a pasarte información, aunque sólo sea estadística
A) La "caza de brujas" (y perdón por la expresión) desencadenada por Lamela y Aguirre originó una lógica reacción defensiva entre el personal superviviente de la "purga" y los nuevos profesionales del Servicio, que no querían verse comprometidos, y forzaron tanto el ingreso en planta, en cuanto había una cama libre, de cualquier paciente con riesgo de fallecimiento, como el traslado a otros hospitales sociosanitarios. Sobre todo a San José, del que hablaré luego porque tengo algunas cifras.
B) Durante algún tiempo, la propia alarma social generada por el suceso ocasionó que algunos pacientes aquejados de enfermedades terminales o de edad sumamente avanzada, rehuyesen el traslado al hospital salvo circunstancias extremas. Como el médico de primaria y los Equipos de Atención a Domicilio en general no mandan al paciente a Urgencias si éste no quiere ir, murieron también más en casa (en general, correctamente atendidos)
C) La Comunidad de Madrid se volcó el el Hospital y en el Servicio ante la atención prestada por los medios de comunicación y la atención pública. Mejoraron las condiciones de trabajo de los profesionales (más personal, más libranzas, etc) lo que no redundó seguramente en la cifra de fallecimientos (todos estos pacientes están muy graves y van a fallecer igual, en un sitio u otro) pero sí en la organización del servicio.
Las cifras de fallecimientos en Urgencias, tras descender espectacularmente el primer año tras el escándalo, (por las razones dichas fundamentalmente y quizás por alguna más) han vuelto a aumentar de 73 a 99 en el último año. Y eso pese a que sigue habiendo mucho miedo a que se mueran en Urgencias.
Las cifras de fallecimientos total se podría conseguir en la Memoria Sanitaria o en las Estadísticas de los diferentes Centros Sanitarios del Área 9 de Madrid, pero será muy difícil establecer causa efecto, porque no pocos pacientes fallecen en domicilio, y sin duda aumentaría su número con este lío. De no tener contactos en el área es difícil conseguir las Memorias, porque con este follón el acceso en los recursos de Internet se paralizó en 2005, y no existía en el Directorio de la SECPAL ningún equipo de Paliativos en dicho Hospital en 2004 (fecha de la Guía que tengo en casa)
Hasta 2003 el Severo Ochoa de Leganés (desde todos los sevicios) mandaba unos 200 enfermos al año al Hospital San José, de San Juan de Dios. Cifra que fue descendiendo paulatinamente, como veremos. Sin duda habrán aumentado las cifras al año siguiente de estallar el escándalo ... La práctica de enviar enfermos a los hospitales sociosanitarios como el San José es normal, pues no se suele contar con una red adecuada de centros de convalecencia o sociosanitarios en el Sistema Nacional de Salud...
Mira este artículo que publicó "El País" http://www.elpais.com/articulo/sociedad/...isoc_2/Tes
donde se reflejaba "En 2001, Urgencias derivó a 127 pacientes; 128 en 2002; 96 en 2003; 65 en 2004, y 11, en 2005, según dos fuentes médicas." Es decir, los pacientes terminales procedentes de Urgencias disminuían, bien por ser ingresados en planta, bien por un aumento de la actividad paliativa en Urgencias que hizo innecesaria la derivación al San José.
En el número tan bajo de 2005 influyó tanto el descenso que se venía produciendo por la labor de Mones y su equipo hasta Abril, como el miedo de los nuevos responsables del servicio a que se les murieran pacientes, que les llevó a ingresar en masa muchos enfermos, como la negativa de muchos enfermos (percibida en Atención Primaria, sin cifras) a acudir a Urgencias
También se recoge: "Si el gerente permitía 200 traslados al año de pacientes terminales al hospital de San José es porque nunca había camas en planta. Si los sedábamos en Urgencias es porque no había otro lugar" Me creo que la ocupación hospitalaria rondase el 100% porque es lo que ocurre siempre, así que me inclino a pensar que el descenso en ingresos al San José era por un aumento de los Paliativos asumidos en Urgencias.
Y la presencia de seis camas de paliativos: "Valls señala que en Leganés no hay unidad de cuidados paliativos: "No consta en el directorio de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos [SECPAL]. Lo que hay son unas camas de Medicina Interna, hasta seis, que se pueden usar para enfermos paliativos". También me han comentado que casi siempre estaban ocupadas (al ser virtuales, si se requería su ocupación, el que más corre la coge)
De que no figura en el directorio de la SECPAL doy fe, por lo menos en el 2004, donde figuraban 24 recursos de Paliativos en Madrid, sólo ocho hospitalarios, incluyendo los privados como el San José)
En el Hospital San José en el mismo directorio de 2004, para que os hagáis una idea, figuran 356 enfermos nuevos en 2003 (281 cáncer) con 301 fallecidos (281 cáncer). Son ingresos por todos los conceptos (incluidos de larga estancia para rehabilitación neurológica) y todas las procedencias, pero permite ver que prácticamente todos los enfermos con cáncer que ingresaron fallecieron. No consta la estancia media en el centro de estos enfermos, pero sería muy baja (el fallecimiento en los primeros días es la regla en estos casos).
Si asumimos como ciertas las estadísticas anteriores que decían que desde Urgencias se enviaron 127 enfermos terminales al San José en 2001 y 65 en 2004; y como vemos por las cifras del San José se morían todos (repito que es normal, no hay que alarmarse) tenemos que más de 60 pacientes al año habían pasado a ser atendidos hasta su fallecimiento en Urgencias, en lugar de en San José.
EDITO: Encontrado este documento PDF http://www.sanjuandedios.net/documents/M...eviada.pdf a partir de la página 25 confirma el descenso de ingresos procedentes del Severo Ochoa (sin diferenciar entre servicios ) Las cifras de 2005 no sé si son valorables, pues debió coincidir con el primer "acelerón" del caso Leganés, cuando los enfermos eran ingresados en planta a la mínima. La cifra de 2006 no es accesible por ahora. Tampoco es muy extraño que las memorias lleven hasta 2 años de retraso en su publicación.
La mortalidad es muy alta, (88 %) pero no llega a las del Directorio de la SECPAL (100 %) por lo que pone en la página 25 ("aumento en el porcentaje de pacientes no oncológicos y oncológicos )con grave problemática social y perfil de media estancia") que quedan registrados en la Memoria pero no en los Directorios (pues en realidad son casos sociales, no Paliativos)
Tenemos, pues, una sospecha bastante clara (sin confirmar, pero eso es muy difícil) de que los enfermos de más que fueron denunciados como "liquidados" por los médicos de urgencias son los enfermos que ya no ingresaban en San José. Y sospecho que en posteriores campañas habrá más ingresos en dicho Hospital procedentes de Urgencias.
El motivo de no remitirlos al San José no creo que sea económico (la cama es barata) sino quizás porque a Montes le gustaban los paliativos (aunque lo dudo, porque en las condiciones en que se trabajaba con los paliativos no daba tiempo a nada) o porque una de las peores cosas que te pueden ocurrir es fallecer en un traslado en ambulancia, o porque pensó que así quedaban más camas sociosanitarias para otros enfermos como los neurológicos... ¡Vaya usted a saber!
Post-Data: Espero haberte sido de utilidad; Mañana buscaré el Directorio más reciente de la SECPAL que tenga. Si consigo la Memoria de 2005 y 2006 (en Internet no son accesibles) me imagino lo que veremos: aumento de los ingresos sociosanitarios en San José (aunque en el Directorio no diferencian Servicio de Procedencia)
Trataré de conseguir datos también del Severo Ochoa, aunque aviso que las webs han dejado de estar "misteriosamente" operativas desde el 2005, y la gente también es "extrañamente" reacia a pasarte información, aunque sólo sea estadística
La mentira tiene las patas cortas, pero calza zancos al lado de las exclusivas conspiracionistas